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こんなケースで考えられるのは「化学流産」です。 ここでは化学流産の原因と症状、次の妊娠への影響などについて解説します。 この記事の監修ドクター 産婦人科専門医 齊藤英和先生 梅ヶ丘産婦人科勤務、国立成育医療研究センター臨床研究員、神戸元町夢クリニック顧問、浅田レディースクリニック顧問、近畿大学先端技術総合研究所客員教授、1 more baby 応援団理事、ウイメンズヘルスリテラシー協会理事。 山形大学医学部卒業後、同大学、国立成育医療研究センターを経て現職。 こういうケースで考えられるのは、「化学妊娠・化学流産」です。 専門的には「生化学的妊娠(Biochemical pregnancy)」と呼ばれています。 妊活や不妊治療を始めている女性にしてみたら、妊娠検査薬での陽性判定から一転、妊娠に至らないことが分かるというのは、つらいもの。 落胆も大きいかもしれません。 ですが、多くのカップルがこうした経験をしているとのデータもあります。 正しい知識をもつことで、心の負担を軽減することもできます。 ここでは、化学流産が起こる背景などについてみていきたいと思います。 着床したが妊娠に至らなかった状態 化学流産とは、「尿中あるいは血液中にヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)が一時的に検出されたあとで、超音波検査で胎囊を認める段階には至らず、妊娠が終結してhCG が陰性化する状況」(日本産婦人科医会)と定義されています。 分かりやすくいうと、受精卵が子宮内部でいったん着床したものの、そこから成長できず、流れてしまった状態、ということ。 ちなみに、胎囊を確認したあとの流産を「臨床的流産」といいます。 そもそも化学流産が多くの女性に知られるようになった背景には、市販の妊娠検査薬の普及や、不妊治療を試みる人が増えたことによる影響が大きいといえるでしょう。 妊娠検査薬は、尿のなかに一定以上の濃度でhCGが含まれるかどうかを調べることで陽性・陰性を判定します。 hCGは、受精卵が子宮内膜に着床した後、のちに胎盤となる絨毛で作られるホルモンで、これが検出されると受精卵が着床したというサインになります。 昨今の妊娠検査薬は感度が高く、少量のhCGでも判定できるため、早いタイミングで妊娠を知るケースが増えています。 また不妊治療では、例えば胚移植の後、早期に血液中のhCGを確認するので、不妊治療を受ける人の増加とともに、それまでは意識されていなかった超初期の妊娠(いわゆる化学妊娠)が認識される機会も増えたと考えられています。 化学流産が起こる時期と原因、症状は? 受精・着床の時期 通常、精子と卵子が出会って誕生した受精卵は、細胞分裂を繰り返しながら、5日ほどかけて子宮に到達し、受精後約1週間後に子宮内膜に入り込み始め ます。 ただ、この時期には個人差があります。 十分な量のhCGが尿に出ていないと正確な結果が判定できないため、通常の妊娠検査薬は生理予定日の1週間後、つまり妊娠している場合、妊娠5週からの使用が推奨されています(妊娠4週ごろに使用できる早期妊娠検査薬もあります)。 mynavi. mynavi. mynavi. mynavi. この胎囊が超音波検査で確認できれれば、妊娠(臨床的妊娠)が成立したということになります。 化学流産が起こる時期 最初に説明したとおり、化学流産では、いったん着床した受精卵が「妊娠検査薬で陽性が出たあと〜超音波検査で胎嚢を確認する前」までの間にそれ以上育つことができなくなってしまいます。 つまり理屈の上では「着床(妊娠3週ごろ)〜超音波検査で胎嚢を確認(妊娠4、5週ごろ以降)するまで」の間に起こるということになります。 ただし、妊娠検査薬の使用時期や超音波検査で胎嚢を確認してもらう時期によって、化学流産していたことに気付く時期は多少ずれます。 化学流産の原因 なぜ、いったん着床したにもかかわらず成長できなくなる場合があるのか、その原因はまだよく分かっていませんが、受精卵の染色体異常が影響しているケースが多いといわれています。 化学流産に症状はあるの? 化学流産の症状では、普段の生理(月経)と同じ程度、あるいはそれより多い出血がみられます。 ただし、症状から化学流産に気付くことはほとんどないといわれています。 化学流産は普通の流産と違う? 着床まで至ったけれど胎囊を作るまで成長できなかった化学流産は、その後に起こる流産(臨床的流産)とは異なるのでしょうか。 専門家はどう考えているのかというと、これについては、現在、国によって考え方が違っています。 例えば、アメリカの生殖医学会(ASRM)は、化学流産は一般的な妊娠に含めないというスタンスをとっています。 日本も、アメリカと同じ考え方です。 一方、欧州生殖医学会(ESHRE)の初期妊娠に関する研究グループは、「画像で確認できない化学流産も流産に含めるべき」としています。 これらの学会が念頭に置いているのは不育症の診断のときにどう考えるかですが、こうして意見が分かれていることからも分かるように、まだ化学流産の扱いについて明確な答えはでていません。 今後の研究の結果が待たれるところです。 化学流産したらどうするの? 次の妊娠への影響は? 一般的に、流産をしたときにお腹に赤ちゃんが残っていれば、それを取り出す手術をすることになります(自然に排出されるのを待つこともあります)。 では、化学流産ではどうなのでしょう。 また、その後の妊娠に影響はあるのでしょうか。 とくに異常がなければ治療は不要 妊娠検査薬で陽性判定となって産婦人科を受診した場合、その時点で超音波検査で胎囊が確認できなければ、もう少し様子をみることになります。 通常は、1週間後に再受診することになり、そこでも胎囊が認められなければ、化学流産の可能性が高くなります。 ただ、その場合は受精卵が消失していることが多く、一般的な流産後の処置である掻爬手術などを行うことはありません。 また、hCGによる妊娠判定は陰性になります。 ただし、hCGによる妊娠反応が陽性であり続けているにもかかわらず、子宮内膜に胎囊がない場合は、子宮外妊娠(異所性妊娠)も考えられるので、血液検査によるhCG値の観察や、超音波検査を再度行うことになります。 次の妊娠への影響はあるの? 一度、化学流産をしたからといって、次もまた化学流産するとは限りません。 先にも紹介しましたが、着床できなかったり、着床しても胎囊を作るまで育たなかったりする原因の多くは、受精卵にあります。 染色体異常がある受精卵は、運良く着床できたとしても出産に至ることは非常に少なく、成長途中で流産や子宮内で亡くなってしまうことがほとんどです。 つまり、化学流産をしたときは、たまたま成長していくことができない運命の受精卵だったということです。 また、最初に紹介したとおり、化学流産は若く健康なカップルでも高い頻度で起こっています。 化学流産をしていたことがわかったからといって、あまり深く思い詰めないようにしましょう。 妊活を再開するタイミングは? 化学流産の後、生理が1回くれば、妊娠ができる体に戻っていると考えられますので、すぐに妊活を始めても問題ありません。 「流産後は妊娠しにくい」という話を聞いたことがある人もいるかもしれませんが、科学的にみて「流産から次の妊娠までの期間の長さ」と「次回妊娠の成功率」には関連性がないとされています。 ですので、流産後に妊娠を希望する場合は長期間、避妊する必要はないでしょう。 それよりもむしろ、年齢が上がるほど妊娠しにくく、流産の頻度は上がってしまうので、早めに妊活を再開した方がよいかもしれません。 とはいえ、妊活は夫婦がともに進めるもの。 お互いに話し合って、再開は女性の心身の回復をみながら、無理のない範囲にしましょう。 繰り返す場合はどうしたら良いの? 化学流産を繰り返していると、「もしかして私、不育症?」と不安に思う女性もいるかもしれません。 化学流産と不育症の関係はどうなっているのでしょうか。 一般的に、臨床的流産を2回以上繰り返すことを反復流産、3回以上繰り返すことを習慣流産といいます(死産や早期新生児死亡は含めません)。 不育症は、こうした反復・習慣流産があったり、生後1週間以内に死亡する早期新生児死亡が続いたりした場合、診断されます。 繰り返す化学流産も、不育症に含まれるのでははないかという議論がないわけではありませんが、今のところ同じメカニズムが働いているのかどうか分かっておらず、結論は出ていません。 化学流産があってもなくても、妊活を続けているにもかかわらず1年以上経っても妊娠が認められない場合は、不妊症や不育症(反復・習慣流産)の可能性があります。 心当たりがあったら、一度、産婦人科で相談してみてもいいかもしれません。 まとめ 受精卵が成長しないまま着床後に消失する化学流産。 タイミング法やART(生殖補助医療)などの不妊治療をきっかけに、その存在を知る人も多いのではないでしょうか。 ただ、化学流産はどんなカップルにでも起こる可能性があるもの。 過度に不安にならず、ゆっくりと赤ちゃんを待つという姿勢が大事です。 化学流産を繰り返すようなら、一度、産婦人科医に相談してみましょう。 jaog. 10産科 第4版, p19, メディックメディア, 2018. jaog. 必要な場合はご自身の判断により適切な医療機関を受診し、主治医に相談、確認してください。 本記事により生じたいかなる損害に関しても、当社は責任を負いかねます• 関連記事.

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「妊娠超初期」とは、妊娠0週から妊娠3週・4週くらいまでをさす俗称です。 医学用語ではありませんが、妊娠検査薬や病院での検査によって妊娠が判明するよりも前の期間を意味する場合が多いようです。 よく知られている妊娠中の期間の分類では、妊娠初期(~15週)、妊娠中期(16週~27週)、妊娠後期(28週~出産)となります。 最近では、妊娠初期(~13週6日)、妊娠中期(14週0日~27週6日)、妊娠後期(28週0日~)と分類されることもあるようです。 妊娠週数では、最終生理開始日を妊娠0週0日としてカウントします。 妊娠2週に排卵と受精が起こり、受精から約6日(妊娠3週)で着床します。 着床時や着床後には、妊娠の兆候として下腹部痛や吐き気、胸の張りなど身体にさまざまな変化があらわれ始めることがあります。 妊娠超初期症状の多くは、生理前に多くの女性が悩まされる「PMS(月経前症候群)」の症状と似ています。 生理前にイライラする、肌荒れする、お腹が痛くなるといった症状を感じたことがある人は少なくないでしょう。 PMSの症状は寒気や微熱、関節痛や胸の張りを感じるなど個人差が大きい点も妊娠超初期の症状と似ています。 ただし、妊娠している場合は生理が来ないので、「生理周期がほぼ規則正しいが今回は遅れている」という場合には、妊娠検査薬で調べてみましょう。 なお「フライング検査」と呼ばれる妊娠検査薬が使用できる前のタイミングでの検査は、正しい検査結果が得られない可能性があります。 もともと生理不順で生理が遅れやすい人であっても、生理予定日から何週間も生理が来ない場合には妊娠の可能性があります。 妊娠していなかったとしても、女性特有の病気の可能性があるので、病院を受診しておきましょう。 妊娠超初期に腹痛を感じる人もいます。 チクチクとした下腹部痛を感じる人もいれば、生理痛に似たお腹の痛みを感じる人もいるようです。 これは着床するときに感じる痛みである「着床痛」や、ホルモンバランスの変化によって起こる腹痛である可能性が高いでしょう。 生理前に起こる腹痛も生理周期に伴うホルモンバランスの変化によって起こる痛みなので、どちらか見分けるのは難しいかもしれませんね。 また妊娠すると、赤ちゃんのための準備として子宮が伸縮しているため、下腹部がけいれんしているように感じたり、うずくような痛みを感じたりすることがあります。 ただし、この痛みも生理前の症状か妊娠による症状かを判断するのは難しいでしょう。 腟や子宮の分泌物が集まってできた「おりもの」は、女性ホルモンのバランスによって量や色が変化します。 妊娠超初期にもホルモンバランスが大きく変化するため、おりものが増えたり減ったり、色が変わったりすることがあるようです。 少量の出血が混ざり、ピンクや茶色のおりものが確認できる場合もあるでしょう。 ただし、妊娠していなくても生理周期に応じておりものの量や色は変化しますし、妊娠していてもほとんど変化しない場合もあります。 体験談にあるように、生理前にあるはずのおりものの変化がなくなる、というケースもあるようです。 「妊娠したからおりものがこの量・色になる」という基準はないため、わかりやすい妊娠の兆候とはいえないかもしれませんね。 妊娠超初期にくしゃみ・鼻水・鼻づまりといった鼻の症状や、喉の痛み・かゆみ、咳など、風邪のような症状を感じる人もみられます。 妊娠するとアレルギー性鼻炎や花粉症の症状が悪化する人がいるため、もともとアレルギー体質の人は妊娠によって症状がひどくなったのかもしれません(=妊娠性鼻炎)。 高温期で微熱が続くことで、風邪っぽいと感じる人も多いでしょう。 また妊娠による直接的な影響ではありませんが、妊娠中は免疫力が下がる傾向があるため、本当に風邪をひいてしまったというケースも考えられます。 軽い風邪なら安静にすれば治りますが、高熱が続く場合など、あまりにも症状がひどいときは病院で治療を受けましょう。 医師には妊娠している可能性があることを必ず伝えてくださいね。 妊娠チェックの習慣が役に立った 筆者が生理前に妊娠セルフチェックをしていたのは二人目のときでした。 上の子がいる状態だったので、妊娠を早期に判断しないと危険なこともあるかもしれない、と思って少し構えていました。 妊娠チェックをしていて実際に感じた症状はたくさんありますが、なかでも一番印象深いのは生理予定前の少量の出血と頭痛でした。 お昼頃に出血しその翌日の朝には出血は止まっていました。 「なんだろう?」と気になりつつも他には変化を感じませんでした。 その後、生理予定を過ぎても生理が来ないので、日を待って妊娠検査薬を使用したところ陽性反応が出ました。 時期を見て産婦人科へ行き妊娠が確定しました。 妊娠チェックをしていたおかげで妊娠の兆候には敏感でだったので、「風邪かな?」と薬を飲むこともなく、頭が痛くても鎮痛剤は飲みませんでした。 妊娠チェックを習慣づけていれば、薬を飲んで慌てることはないかと感じます。 妊娠チェックは心の準備にもなりますね。 「妊娠したかもしれない」と思ったときに妊娠の有無を家庭で調べることができるのが「妊娠検査薬」です。 検査薬を使うタイミングは、生理予定日から1週間後が目安となります。 ただし、排卵の時期が通常よりも遅れていた場合には陰性反応が出ることがあります。 妊娠超初期の症状があるならば、3日ほど経ってから改めて妊娠検査薬を試してみてくださいね。 妊娠検査薬の使い方はメーカーによって異なります。 付属の説明書をチェックして使いましょう。 一般的には、妊娠検査薬に尿をかけ、キャップをつけてから水平なところに置いて判定を待ちます。 判定時間を過ぎると「終了窓」に線が浮き出てきます。 「終了窓」に線が浮き出るのを待ってから「判定窓」に線が出ているかどうかをチェックしましょう。 線が出ていれば「陽性」で、妊娠の可能性が高いという結果です。 いくら待っていても「終了窓」に線が出ない場合は、尿の量が少な過ぎる、多過ぎるなど、正しい使い方ができていないことが考えられます。 結果が出ないのであれば、新しい妊娠検査薬を正しい使い方でもう一度試してみるようにしましょう。 下腹部痛や出血など子宮にかかわる症状から、便秘・下痢など比較的多くの人が日常生活の中でも体験しうる症状、イライラ・情緒不安定のような心にかかわる症状まで、妊娠の兆候にはさまざまものがあります。 妊娠・出産経験がない場合には、初めての状況に戸惑うことも多いでしょう。 妊娠超初期症状には個人差があるので、対策もケースバイケースで、ひとつの具体的な答えがあるわけではありませんが、まずは無理をしないことが大切です。 痛みは我慢せずに楽な体勢をとる、休養(睡眠や横になる)をとる、食べられるもの・飲めるものを口にする、におい対策としてマスクをつけるなど、少しでも楽になれる方法を探してみてくださいね。 これから妊活をする方や現在妊娠を望んでいる方は、妊娠超初期には何らかの症状があらわれることがあると心の準備をしておくと良いかもしれません。 (文:ままのて編集部/イラスト:ヤマハチ) メルミーの魅力は、産婦人科医と管理栄養士によるダブル監修を受けていることです。 葉酸のほか鉄やカルシウムなど、妊娠中に特に重要な17種類の栄養素を「妊娠初期~授乳期」までの長期間の各段階で、不足することのないよう計算して配合しており、このうち14種類の栄養素について厚生労働省の定める栄養機能食品の基準値をクリアしています。 また、「無添加」なので安心安全に飲み続けることができるのも嬉しいポイントです。 厚生労働省が定める管理基準を満たしたGMP認定工場で生産されているほか、放射能検査や残留農薬検査もクリアしており、品質にこだわって作られています。 また、配合されているすべての成分について、原産国と最終加工国の両方が公開されています。 第三者機関で実施された葉酸サプリに関するアンケート調査では、1,982名の対象者から、「人気」「満足度」「口コミ評価」「支持率」の4部門で1位に選ばれています。 高い評価を得ていることがわかりますね。 定期便に回数の縛りはなく、いつでも休止や解約が可能です。 自分に合ったペースで活用することができます。

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